ERA 2024：中国之声 | 评估腹膜透析患者低钾血症的普遍性与补钾干预效果

低钾血症在腹膜透析（PD）患者中很常见，并可能危及生命。随着腹膜透析技术的不断改进,腹膜透析相关性腹膜炎发生率的不断降低、透析充分性的不断提高，腹膜透析低钾血症得到人们越来越多的关注。然而，在不同研究中，PD患者的低钾血症发生率差异很大，关于低钾血症与不良预后的关系以及补钾的效果也一直存在争议。近日举办的第61届欧洲肾脏协会年会（ERA 2024）上，来自中国学者对PD患者低钾血症的发病率和不良后果以及补钾的作用进行了进一步的探索。

在这项荟萃研究中，研究人员检索了MEDLINE、Embase、Web of Science数据库自创建以来至2023年9月的所有符合条件的研究，包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究和横断面研究，探讨低钾血症的患病率、不良后果（全因死亡率、心血管死亡率、感染相关死亡率及与PD相关的腹膜炎）以及在PD患者中钾补充的作用，不限制语言。采用随机效应模型用于汇总相关结局的危险比(HR)及其95%置信区间(CI)。根据GRADE标准评价研究结果的确定性。

结果显示，在筛选出的3298篇文献中，共有23项研究涉及59433名参与者符合纳入标准。根据定义，低钾血症的患病率为37.9%（95% CI：27.2-52.7%）、血钾水平低于4.0 mmol/L时为19.0%（95% CI：13.0-27.6%）、低于3.5 mmol/L时为4.4%（95% CI：1.9-10.2%）。低钾血症与全因死亡率（HR：1.49；95% CI：1.18-1.89）、心血管死亡率（HR：1.50；95% CI：1.19-1.88）及与PD相关的腹膜炎（HR：1.53；95% CI：1.23-1.88）风险增加相关。这些关联是一致的，但证据主要确定性较低。亚组和敏感性分析的结果与主要发现一致。仅有两项研究考察了在PD患者中通过钾补充纠正低钾血症的影响，结果尚无定论。

总之，低钾血症在PD患者中常见，预示着生存率更低及腹膜炎风险更高。鉴于此，亟待深化研究以阐明并确立针对低钾血症的最优化预防干预及治疗策略，从而有力推动患者预后的积极改善与生活质量的提升。

参考资料

Changyuan Yang1,2, Xiaoxuan Hu1, Xitao Ling.et al.Prevalence and adverse outcomes of hypokalemia and the role of potassium supplementation in patients receiving peritoneal dialysis.Abstract citation ID: gfae069.081