BMJ：妊娠高血压或可诱发急性肾衰竭
2014-08-25 陈润泰 dxy
产科急性肾衰竭是一种很严重、甚至可能威胁生命的产科疾病。由于人们对产妇的重视、生产过程的正规化以及感染的控制，发病率持续下降。但近几年，美国和加拿大地区该疾病却有死灰复燃的迹象，且患病的大部分产妇都有高血压病史。 为此，Azar Mehrabadi 博士等在加拿大（包括魁北克省）进行了回顾性队列研究，调查对象为 2003 年至 2010 年期间所有住院分娩的产妇，采用 ICD-10 诊断标准
产科急性肾衰竭是一种很严重、甚至可能威胁生命的产科疾病。由于人们对产妇的重视、生产过程的正规化以及感染的控制，发病率持续下降。但近几年，美国和加拿大地区该疾病却有死灰复燃的迹象，且患病的大部分产妇都有高血压病史。
为此，Azar Mehrabadi 博士等在加拿大（包括魁北克省）进行了回顾性队列研究，调查对象为 2003 年至 2010 年期间所有住院分娩的产妇，采用 ICD-10 诊断标准确诊产科急性肾衰竭。研究旨在了解产后出血、妊娠高血压或者其他危险因素的变化是否与产科急性肾衰竭发病率增加有关。文章于 2014 年 7 月 30 日发表在英国医学杂志上。
该研究中，2003 年至 2010 年期间加拿大（包括魁北克省）所有住院分娩患者（n=2193425）的临床数据皆来自加拿大健康信息协会。无论有无产后出血、妊娠高血压和其他高危因素，都要检测急性肾衰竭发生的时间趋势。采用 Logistic 回归来确定危险因素的改变是否会影响急性肾衰竭发病率。
研究表明，2003 年 4 月至 2009 年 10 月期间，急性肾衰竭率从每 10000 例分娩产妇出现 1.66 例升到 2.68 例（升高了 61%）。
急性肾衰竭在时间上的增加趋势仅限于有高血压病的分娩产妇（调整后增加 95%），而且该趋势在有蛋白尿的妊娠高血压产妇中更明显（调整后增加 171%）。没有高血压病的产妇，急性肾衰竭的发生没有显著增加（调整后增加 12%）。（见图 1）
图 1 不同组间急性肾衰竭发病率的比较
总而言之，在 2003 年至 2010 年期间的加拿大地区，急性肾衰竭发病率增加仅限于有高血压病，尤其是有先兆子痫的产妇。所以，有必要做进一步的研究，探索先兆子痫产妇发生急性肾衰竭的病因。
原始出处：
Mehrabadi A1, Liu S2, Bartholomew S2, Hutcheon JA3, Magee LA4, Kramer MS5, Liston RM6, Joseph KS3; Canadian Perinatal Surveillance System (Public Health Agency of Canada).Hypertensive disorders of pregnancy and the recent increase in obstetric acute renal failure in Canada: population based retrospective cohort study.BMJ. 2014 Jul 30;349:g4731. doi: 10.1136/bmj.g4731.
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