Radiology：MR可见的随年龄变化的大脑血管周围间隙扩张

血管周围间隙是围绕穿支血管充满液体的空间，是循环系统的一个重要组成部分。淋巴系统向大脑输送能量基质，并将有毒的代谢物从大脑中排除。虽然正常的血管周围空间是微观的，但由于循环系统的液体循环障碍，血管周围间隙可以扩张并在MRI上可见。

MRI可见的血管周围间隙扩张（dPVS）与脑小血管疾病、神经炎症性疾病、神经退行性疾病和认知功能障碍有关，是这些疾病的早期成像生物标志物。然而，dPVS也经常在神经系统健康的人群中发现，年龄与dPVS负担之间存在正相关。因此，人们可以推测，存在着依赖于衰老的生理性dPVS以及与疾病相关的病理性dPVS。然而，对于区分病理性和生理性dPVS的临界值并无共识。另外，由于大多数研究是针对成人群体的，年龄对儿童和青少年dPVS的影响还没有很好的记录。

为了确定病理性dPVS的标准并评估年龄对年轻人群dPVS负荷的影响，从包括儿童在内的一般健康人群中收集规范性数据至关重要。在报告大型成人群体中视觉分级dPVS（0-4级）的流行率和严重程度的研究中，几乎所有的参与者都发现了dPVS，90%以上的参与者的dPVS在基底神经节（BG）和白质（WM）中分别为2级或以下以及3级或以下。然而，由于dPVS的负荷可能与年龄有关，不按年龄分层的结果没有什么临床价值。此外，尽管dPVS在年轻人群（年龄范围，1-30岁）中似乎也很普遍（>80%），但关于其严重程度和区域分布的信息有限。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究评估了dPVS负荷并在包括幼儿在内的健康人群中根据年龄提供了规范数据；同时，对dPVS进行了视觉上的分级，并利用人类连接组项目的数据集计算了dPVS体积，为临床明确dPVS的诊断提供了参考依据。

本项回顾性研究纳入了来自人类连接组计划数据集的三维T2加权脑MRI扫描数据，使用这些数据进行了视觉分级（0、1、2、3、4级，分别代表0、1-10、11-20、21-40和>40个半球区域的dPVS）和基底神经节（BGdPVS）和白质（WMdPVS）的自动体积测定。进行线性和非线性回归以评估dPVS体积与年龄的关系。使用最大的连续尺度C-指数来确定最佳的截止年龄，并将参与者按截止值进行分组。进行线性回归以评估每个年龄组的年龄与dPVS容积的关系，并提供每个年龄段dPVS视觉等级的规范数据。

共有1789名参与者（平均年龄，35岁；年龄范围，8-100岁；1006名女性参与者）被纳入评估。在所有的回归模型中，年龄与dPVS体积有关（R2范围，0.41-0.55；P＜0.001）。年龄与dPVS体积的关系在30岁中期和55岁时有所改变；BGdPVS和WMdPVS体积在30岁中期前与年龄呈负相关（β，-1.2和-7.8），然后在55岁前（β，3.3和54.1）及以后（β，3.9和42.8；P < .001）呈正相关。对于BGdPVS来说，dPVS等级的第90百分位数是49岁及以下为1级，50-69岁为2级，70岁及以上为3级（总体为2级），而对于WMdPVS来说，49岁及以下为3级，50岁及以上为4级（总体为3级）。

图 具有代表性的轴位重新格式化的三维T2加权MRI扫描，层厚为4毫米，显示了所有参与者和那些年龄小于50岁、50-69岁和至少70岁的人（从左到右）基底神经节（上行）和白质（下行）扩张的血管周围间隙（dPVS）的正常90百分位视觉等级。1级是指1-10dPVS，2级是指11-20dPVS，3级是指21-40dPVS，4级是指每个半球区域超过40dPVS。每个年龄段都选取了51岁男性、8岁女孩、25岁男性、65岁女性和95岁男性（从左到右）的图像，同一列的图像是同一参与者的图像

研究结果表明，在健康的参与者中，随着年龄的增长，扩张的血管周围间隙（dPVS）会出现双相的体积变化，随着年龄的增长，dPVS体积会降低，而在三十岁中期之后体积会增加。同时，研究还提出了基底神经节和白质中病理性dPVS的特定年龄和总体标准，为临床评估提供了参考标准。
原文出处：

Hyun Gi Kim,Na-Young Shin,Yoonho Nam,et al.MRI-visible Dilated Perivascular Space in the Brain by Age: The Human Connectome Project.DOI:10.1148/radiol.213254