JACC：白大衣高血压与心血管风险之间究竟有着怎样的关联？
2016-11-12 fsy MedSci原创
白大衣高血压（WCH）及白大衣效应（WCE）在心血管疾病（CVD）风险的发展过程中的作用仍然很难理解。来自美国的研究人员使用了来自基于群体的11项队列IDACO（关于心血管结果的动态血压监测的国际数据库）研究的数据，该研究比较了653例WCH患者和653名健康对照者常规血压测量的日间动态血压监测数据。欧洲高血压指南被用于评估5阶段风险。低风险被定义为0至2个危险因素，高风险被定义为≥3至5个危险因
白大衣高血压（WCH）及白大衣效应（WCE）在心血管疾病（CVD）风险的发展过程中的作用仍然很难理解。
来自美国的研究人员使用了来自基于群体的11项队列IDACO（关于心血管结果的动态血压监测的国际数据库）研究的数据，该研究比较了653例WCH患者和653名健康对照者常规血压测量的日间动态血压监测数据。
欧洲高血压指南被用于评估5阶段风险。低风险被定义为0至2个危险因素，高风险被定义为≥3至5个危险因素，糖尿病和/或先前CVD事件发生史。研究人员在653例未治疗的WCH受试者和653名正常血压对照受试者之间进行了年龄和队列匹配。
在逐步线性回归模型中，患者每增加10岁，收缩性WCE则增加3.8mmHg（95％置信区间[CI]：3.1至4.6mmHg），并且在具有或没有先前的CVD事件的低风险和高风险患者中也出现了类似的情况。在平均10.6年的随访中，159名高危人群中新发CVD事件的发生率高于159名年龄匹配的高风险血压正常人群（调整风险比[HR]：2.06；95 ％CI：1.10至3.84；p=0.023）。
对于具有低风险WCH和年龄匹配的低风险血压正常494名受试者中，HR并不显著。根据年龄的亚组分析显示，WCH与CVD事件之间的关联仅限于高龄（年龄≥60岁）的高危WCH受试者；在老年高危患者组中调整后的HR为2.19（95％CI：1.09至4.37；p=0.027），在老年低危患者组中为0.88（95％CI：0.51至1.53；p=0.66）（相互作用p=0.044）。
以上研究结果显示，WCE大小与老龄化相关，与CVD风险无关。在大多数WCH人群中，CVD的风险与年龄和风险调整后的正常对照组大致相当。
原始出处：
Stanley S. Franklin,Lutgarde Thijs,Kei Asayama,et al.The Cardiovascular Risk of White-Coat Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2016;68(19):2033-2043.
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