JCN：心肌梗死患者心脏康复后运动能力改善的评价指标

运动不耐受被认为是心血管疾病患者不良预后的预测因素。心脏康复对心血管疾病患者发挥着重要作用。Journal of Cardiovascular Nursing杂志发表了一项研究，调查急性心肌梗死患者心脏康复计划后运动能力改善的预测因素之间的关系。

研究人员对41例左心室射血分数≥40%的患者数据进行了二次分析，这些患者在首次心肌梗死后接受了心脏康复治疗。参与者使用心肺运动试验和负荷超声心动图进行评估。

分层聚类算法利用标度差值在患者中识别出2个不同的聚类。第1组和第2组分别包括17例和24例患者。第2组代表运动能力变化较大的患者。各组的应答者比例（peak VO₂≥1 mL/kg/min）显著不同，即第1组和第2组分别为47%和92%，X²(1)=7.942，P=0.005。

第一个主成分解释了28.6%的方差。研究人员提出由前5个变量组成的指数来表示运动能力的提高。从第一个主成分中选择了峰值运动时的O2摄取和CO2输出量（升/分钟）、峰值通气量（升/分）、峰值运动时的负荷（瓦）和运动时间（秒），坐标分别为0.86、0.86、0.8 3、0.81和0.78。

改善指标最佳截断值为0.12，分为康复失败组21例，康复成功组20例。

在识别聚类方面优于峰值VO₂≥1 mL/kg/min的标准，C统计量分别为91.7%和72.3%。

研究表明，急性心肌梗死后的患者中，当将更多信息纳入现有模型时，心脏康复计划对运动耐受性的评估更准确。研究确定了两组对治疗有不同反应的患者。引入一个综合指数来评估急性心肌梗死后患者康复计划后运动能力的变化。根据目前对治疗反应的定义（峰值VO₂≥1 mL/kg/min），患者集群被识别为无反应组和有反应组。然而，综合指数在识别这两个集群方面优于目前定义。

原始出处：

Sepehr Nemati, Tahereh Yavari, et al, An Index for Evaluating Exercise Capacity Improvement After Cardiac Rehabilitation in Patients After Myocardial Infarction, Journal of Cardiovascular Nursing, 2023, DOI: 10.1097/JCN.0000000000000982.