Cardiovasc Diabetol：不同糖代谢水平个体TyG指数与冠心病严重程度之间的关系
2024-07-19 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
除接受胰岛素治疗的个体外，TyG指数与所有糖代谢状态的CAD严重程度呈正相关。此外，除了已知因素外，它还可以作为CAD严重程度的辅助无创预测指标，特别是在NGR患者中。
尽管医疗保健取得了进步，冠状动脉疾病(CAD)仍然是全球死亡的主要原因，原因包括老龄化、糖尿病、肥胖和不健康生活方式的发病率上升。CAD的严重程度主要是根据冠状动脉造影(CAG)诊断出的狭窄血管数量来评估的，它对临床管理和预后有着深远的影响。与单血管CAD患者相比，多血管CAD患者发生心力衰竭、合并症和主要心血管不良事件(MACE)的风险增加，尤其是在糖代谢异常的情况下。此外，在设计血运重建策略和药物干预时，多血管CAD需要更复杂的考虑。甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与CAD的发展和预后相关。然而，在以往的研究中，不同糖代谢状态下TyG指数对CAD严重程度的影响存在显著差异。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，这项横断面研究包括来自前瞻性队列的10433名参与者。参与者根据葡萄糖代谢状态分为四组:正常葡萄糖调节(NGR)、糖尿病前期(pre-DM)、未接受胰岛素治疗的糖尿病、接受胰岛素治疗的糖尿病。TyG指数的计算公式为Ln [TG (mg/dL)×FPG (mg/dL) /2]，其中TG为甘油三酯，FPG为空腹血浆葡萄糖。研究人员采用二元Logistic回归、相互作用分析、受限三次样条(RCS)和受试者工作特征(ROC)等统计方法分析整个人群和糖代谢亚组的TyG指数与CAD严重程度之间的关系。研究人员进行了中介分析来评估糖化血红蛋白(HbA1c)在这些关系中的中介作用，进行敏感性分析以确保结局的稳健性。
多变量logistic回归分析显示，TyG指数与整个人群的多支血管CAD呈显著正相关(OR为1.34;95%CI为1.22-1.47/单位增量)。亚组分析显示，NGR组、糖尿病前期组和未接受胰岛素治疗的糖尿病组之间存在一致的正相关，其中NGR组的OR最高(OR为1.67;95%CI为1.3-2.14 / 1单位增量)。糖尿病与接受胰岛素治疗的糖尿病亚组无相关性。RCS分析显示不同葡萄糖代谢亚组之间存在明显的剂量-反应关系。在建立的模型中加入TyG指数略微提高了预测精度，特别是在NGR组中。中介分析显示HbA1c在不同糖代谢亚组间的中介作用不同。敏感性分析证实了上述关系在新发CAD人群和未使用降脂药物的个体中的稳健性。
由此可见，除接受胰岛素治疗的个体外，TyG指数与所有糖代谢状态的CAD严重程度呈正相关。此外，除了已知因素外，它还可以作为CAD严重程度的辅助无创预测指标，特别是在NGR患者中。
原始出处：
Sheng Zhao,et al.Comprehensive analysis of the association between triglyceride-glucose index and coronary artery disease severity across different glucose metabolism states: a large-scale cross-sectional study from an Asian cohort.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02355-3
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