NEUROLOGY：老年人体育活动有益脑健康关键在于胰岛素水平和 BMI

体育活动在预防病理老化和痴呆，包括阿尔茨海默病(AD)方面很重要。越来越多的证据表明，从事大量体力活动的老年人具有更强的大脑完整性。然而，体育活动与大脑结构和功能之间的关系仍未被完全理解，因为仍然存在一些不一致的地方，体育活动对大脑健康有益的机制仍有待确定。动物研究表明，体育活动促进神经发生、细胞存活、神经营养因子表达和突触可塑性，而人类研究也表明，体育活动通过减少心血管风险因子产生间接影响。体育活动已被证明能有效降低心血管风险因素。然而，心血管危险因素在身体活动和大脑完整性之间的联系中的作用仍然未知。大多数研究只对心血管危险因素进行了控制，并发现在这种校正后没有变化，但也有相互矛盾的发现被报道。缺乏将同一样本中的几种神经成像方法结合起来，并探索心血管风险因素在体育活动和神经成像生物标志物之间的关联中的作用的研究，这使得很难理解体育活动如何有助于大脑健康。

Francesca Felisatti等研究了体育活动与多模态神经成像(包括GM体积、脑葡萄糖代谢、淀粉样蛋白负荷、WMH负荷和WM微结构)之间的关联是否由心血管危险因素介导。研究结果发表在NEUROLOGY杂志。

在基线时，参与者完成了一份体力活动问卷并收集了心血管危险因素（收缩压、体重指数 [BMI]、当前吸烟状况、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和胰岛素水平）和多模式神经影像学。进行多元回归以评估身体活动、心血管危险因素和神经影像学之间的关联。进行中介分析以测试心血管危险因素是否介导了身体活动和神经影像学之间的关联。

该研究共纳入 134 名认知未受损的老年人（≥65 岁）。

该研究发现：

1. 较高的体力活动与较高的灰质 (GM) 体积 (β = 0.174, p = 0.030) 和脑葡萄糖代谢 (β = 0.247, p= 0.019）有关，但与淀粉样蛋白沉积或白质完整性无关。

2. 较高的体力活动与较低的胰岛素水平和 BMI 相关，但与其他心血管危险因素无关。

3. 较低的胰岛素水平和 BMI 与较高的 GM 体积有关，但与脑葡萄糖代谢无关。

4. 在控制胰岛素水平和 BMI 时，体力活动与脑葡萄糖代谢之间的关联保持不变，而与 GM 体积的关联则消失了。

5. 当在同一模型中输入胰岛素水平和 BMI 时，只有 BMI 仍然是 GM 体积的重要预测因子。

6. 中介分析证实，胰岛素水平和 BMI 介导了体力活动和 GM 体积之间的关联。在阿尔茨海默病敏感区域内重复了分析，结果总体上保持相似。

体育活动、神经成像参数和心血管危险因素之间的关系

体力活动与全脑和海马灰质体积之间关系的因果中介分析

综上所述，体力活动和 GM 体积之间的关联是由胰岛素水平和 BMI 的变化介导的。相反，与脑葡萄糖代谢的关联似乎与心血管危险因素无关。从事体育活动的老年人通过维持较低的 BMI 和胰岛素水平来可使心血管获益，从而提高大脑结构的完整性。这项研究对了解身体活动如何影响大脑健康具有重要意义，并可能有助于制定预防或延缓与年龄相关的衰退的策略。

原文出处

Role of Cardiovascular Risk Factors on the Association Between Physical Activity and Brain Integrity Markers in Older Adults. Neurology May 2022, 98 (20) e2023-e2035; DOI: 10.1212/WNL.0000000000200270. https://n.neurology.org/content/98/20/e2023