NEJM：最小残留病患者的福音——脐带血移植受益多多
2016-09-08 MedSci MedSci原创
大多数需要造血细胞移植的患者不具有匹配的相关供体。因此目前我们需要数据来明确在各种替代供体细胞来源中作出选择。原始出处：Filippo Milano,Ted Gooley,Brent Wood,et al.Cord-Blood Transplantation in Patients with Minimal Residual Disease,NEJM,2016.9.8本文系梅斯医学（MedSci）
大多数需要造血细胞移植的患者不具有匹配的相关供体。因此在各种替代供体细胞来源中，我们需要数据来作出明确选择。
在这项回顾性分析中，研究人员比较了582例急性白血病或骨髓增生异常综合征患者的数据，这些患者第一次接受了来自无关脐带血供者（140例），或HLA匹配的无关供者（344）或HLA不匹配的无关供者（98）提供的清髓性造血干细胞移植。
根据移植前微小残留病的状态，脐带血组和两个其他无关供者组之间的死亡和复发的相对风险是不同的。在微小残留病患者中，HLA不匹配组死亡的风险比脐带血组高（危险比，2.92; 95％可信区间[CI]，1.52至5.63; P=0.001）；HLA匹配组的死亡风险也高于脐带血组，但差异并不显著（危险比，1.69; 95％CI，0.94至3.02; P=0.08）。在没有微小残留病的患者中，死亡危险比较低（HLA不匹配组危险比，1.36; 95％CI，0.76至2.46; P=0.30；HLA匹配组的危险比为0.78; 95％CI，0.48至1.28; P=0.33）。在微小残留病患者中，两个无关组的复发风险显著高于脐带血组高（HLA不匹配组的危险比，3.01; 95％CI，1.22至7.38; P=0.02 ;HLA匹配组的危险比，2.92; 95％CI，1.34至6.35; P=0.007）。在没有微小残留病的患者中，这些关联性的幅度都较低（HLA不匹配组危险比，1.28; 95％CI，0.51至3.25; P=0.60；HLA匹配组危险比，1.30; 95％CI，0.65至2.58; P=0.46）。
该研究数据表明，在移植前有微小残留病的患者中，接受脐带血供者移植的患者总生存期和接受HLA匹配无关供者移植的患者是类似的，但显著高于来自HLA不匹配无关供者移植患者的生存期。此外，脐带血组比任一其它组复发的概率都要低。
原始出处：
Filippo Milano,Ted Gooley,Brent Wood,et al.Cord-Blood Transplantation in Patients with Minimal Residual Disease,NEJM,2016.9.8
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脐带血移植受益匪浅
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