Baidu
map

Radiology:相衬CT显微镜下胆道闭锁的组织形态计量学研究

2021-05-07 shaosai MedSci原创

肝外胆道梗阻导致胆道系统压力增加,可中断胆汁流动并立即引起急性胆汁淤积,如果梗阻持续,可发展为胆道纤维化或肝硬化。

肝外胆道梗阻导致胆道系统压力增加,可中断胆汁流动并立即引起急性胆汁淤积,如果梗阻持续,可发展为胆道纤维化或肝硬化。为抵消增加的压力,胆管系统首先的适应是原始胆管树在不同水平上的扩张和增生。随后将导致导管增生,伴中性粒细胞的浸润和基质的增加,导致门静脉周围纤维化,最终导致胆汁性肝硬化。

胆道系统从肝门到外周表面可分为大、中(宏观)和小(微观)三个等级。这三个拓扑域,定义为上段、中段和下段。x射线相衬CT技术利用相移作为成像原理,可以在不借助造影剂的情况下显示软组织的细微差异,并且在软组织成像方面比传统的x射线方法的敏感性高出约1000倍。现阶段,由于相衬CT能够显示精确到微米的精细结构,且空间分辨率极高,已广泛应用于各种软组织的成像。将相衬CT与三维可视化技术相结合,可以实现肝脏微血管网的高空间分辨率成像以及进一步的定量评价,这为分析肝血管和胆道系统的解剖和病理特征提供了新的可能性。

近日,发表在Radiology杂志的一项研究观察和量化胆管结扎诱导的梗阻性肝病大鼠3D动态演化模型的适应性形态学特征,并通过使用X射线相衬CT技术以3D模式对胆道闭锁患者对其适应性进行了验证,为临床进一步阐明胆管梗阻的病理生理改变提供了更为直观的参考依据。

本研究对40只雄性Sprague-Dawley大鼠建立胆管结扎模型,分为5组:对照组(不结扎)和胆管结扎后2、4、6、8周组(每组8只)。采用相衬CT技术对肝组织样本(长度约1.8 cm,高度约1.3 cm)进行成像,并与组织学分析进行比较。结合相衬CT和三维可视化技术,以胆管容积、表面积等参数为基础,按上段、中段和下段区域对整个胆道系统和肝内血管系统进行定量分析。另外,本研究同时对28例胆道闭锁患者的肝组织进行了研究,以确定胆道重建的影响。

为了抵消胆道系统内胆道压力的增加,在上段、中段和下段区域的胆管适应分别表现为扩张、蛛网环状和相互连接的蜂窝状模式。2~8周组的相对表面积(平均分别为0.02 μm-1±0.01、0.04 μm-1±0.01、0.07 μm-1±0.02和0.10 μm-1±0.02;组间P < 0.01)和胆小管体积分数(2-8周组平均分别为16.54%±4.62、19.69%±6.41、26.92%±5.82和38.34%±10.36;除2周和4周组(P = .062)外,其余组间P均 < .01)随时间显著增加。在胆道闭锁患者中,Kasai式肝门肠吻合术胆道重建成功后,可见纤维化和增殖性的胆小管出现消退此外,胆管的适应性反应伴有动脉供血的逐渐增加,但门静脉血供减少

 

图1 A,胆管结扎后2周(2w)、4周(4w)、6周(6w)、8周(8w)模型肝脏标本的x线相衬CT图像及显微照片。从上到下依次显示0周(对照)、2周、4周、6周和8周的标本照片(毫米级)、9 μm分辨率的三维(3D)重建以及细胞角蛋白19 (CK19)和天狼星红染色的显微照片。在3D重建图像中,胆管结构被渲染成绿色,并用白色箭头标记。箭头表示CK19切片中的胆管,天狼星红色切片中的纤维化。B、C条形图显示,随着时间的延长,(B)胆管密度及(C)纤维化面积显著增加。*=P,. 05, **=P,.01。

 

图2 取自相衬CT重建中冠状、矢状和横断面胆管结扎模型上段区域的增生性胆管网中感兴趣体积(VOI)的三维(3D)中心线;颜色代码反映了血管的厚度。环1和环2代表两个胆小管环形网络,典型的环形结构用箭头标记。

综上所述,基于x线相衬CT的三维虚拟病理技术可用于梗阻性胆道疾病的非破坏性深入研究,从而为传统的二维组织病理学分析提供有价值的信息。本项研究描述了梗阻性胆道疾病中胆道树不同区域的适应性重构模式(从肝门到肝外周区域的扩张、蜘蛛网状和蜂窝状模式)。更重要的是,本研究首先通过相衬相位对比ct衍生的虚拟显微内窥镜技术,可视化了原始胆管与增殖小管之间以及小管本身之间的连接通道。本研究提出的详细的胆管适应性反应的三维形态模式为今后有关阻塞性肝病的效相关研究提供了坚实的基础。

原文出处:

Wen-Juan Lv,Xin-Yan Zhao,Dou-Dou Hu,et al.Insight into Bile Duct Reaction to Obstruction from a Three-dimensional Perspective Using ex Vivo Phase-Contrast CT.DOI:10.1148/radiol.2021203967

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1893805, encodeId=20e7189380562, content=<a href='/topic/show?id=ab2159e343a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#显微镜#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=91, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=59734, encryptionId=ab2159e343a, topicName=显微镜)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=54f9127, createdName=tulenzi, createdTime=Fri Jan 28 16:32:46 CST 2022, time=2022-01-28, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1463976, encodeId=8fb314639e648, content=<a href='/topic/show?id=c5af8355eea' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#胆道闭锁#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=85, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=83557, encryptionId=c5af8355eea, topicName=胆道闭锁)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=47726553775, createdName=marlenexl, createdTime=Sun May 09 14:32:46 CST 2021, time=2021-05-09, status=1, ipAttribution=)]
    2022-01-28 tulenzi
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1893805, encodeId=20e7189380562, content=<a href='/topic/show?id=ab2159e343a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#显微镜#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=91, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=59734, encryptionId=ab2159e343a, topicName=显微镜)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=54f9127, createdName=tulenzi, createdTime=Fri Jan 28 16:32:46 CST 2022, time=2022-01-28, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1463976, encodeId=8fb314639e648, content=<a href='/topic/show?id=c5af8355eea' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#胆道闭锁#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=85, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=83557, encryptionId=c5af8355eea, topicName=胆道闭锁)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=47726553775, createdName=marlenexl, createdTime=Sun May 09 14:32:46 CST 2021, time=2021-05-09, status=1, ipAttribution=)]

相关资讯

Radiology:孩子怀疑胆道闭锁而超声却诊断不了怎么办?

本研究旨在评价超声(US)引导下经皮经静脉胆系造影(PCC)在怀疑胆道闭锁(BA)但US检查不能确切定性或分型及胆囊长于1.5cm的早期筛查,并将结果发表在Radiology上。

CLIN CHEM:如何识别早期胆道闭锁?

胆道闭锁诊断的延误是导致终末期肝功能衰竭和肝移植的重要原因。近日,国际杂志 《CLIN CHEM》上在线发表一项关于使用使用直接胆红素反射测试识别早期胆道闭锁的研究。

胆道闭锁治疗取得新进展:美国FDA已批准Odevixibat的IND申请

开发新型胆汁酸调节剂的临床阶段生物制药公司Albireo今日宣布,Odevixibat治疗进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)、胆道闭锁和Alagille综合征的临床计划取得多项进展。美国FDA已批准该公司的研究性新药(IND)申请,以启动一项针对胆道闭锁的全球关键试验。

胎儿胆道闭锁——产前超声难题

胆道闭锁与结石、肿瘤或胆道破裂无关。这是一种危及婴儿生命的疾病,是新生儿胆汁淤积最常见的原因之一。如果不治疗,进行性肝硬化会导致2岁前死亡。

胆道闭锁诊断及治疗指南(2018版)

胆道闭锁(biliary atresia,BA)是婴儿期常见的严重肝胆系统疾病之一,以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征;如不及时治疗,晚期会出现胆汁性肝硬化、门静脉高压、肝衰竭。目前早期诊断困难,手术治疗效果欠佳,可能与诊断方法、Kasai手术标准化程度及该病知识普及程度有关。制订一个明确、可靠并在临床上切实可行的指南是当下亟需解决的问题。 本指南涵盖近年来相关研究,将所有证据基于GRADE系

Eur Radiol:以US之眼发展地看婴儿胆道闭锁

本研究旨在验证超声(US)诊断出生30天内婴儿胆道闭锁(BA)的表现,并与出生超过30天的婴儿超声表现相比较,研究人员将结果发表在Eur Radiol上。

Baidu
map
Baidu
map
Baidu
map