Medicine：老年患者选择ACEI或者ARB？
2015-11-04 phylis 译 MedSci原创
老年患者肾素和醛固酮的活性水平较低，这使得人们对使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）的益处和风险比较关注。然而，直接比较老年人群应用ACEI 和ARB的效果的数据是不一致的。这项全国性研究是从台湾全民健康保险数据库中选取2000至2009的患者，并随访至2010年底，所有患者年龄均≥ 70岁。应用高维的倾向评分（hdPS）将ARB组（12347例患者连续使用A
老年患者肾素和醛固酮的活性水平较低，这使得人们对使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）的益处和风险更为关注。然而，直接比较老年人群应用ACEI 和ARB的效果的数据是不一致的。
这项全国性研究是从台湾全民健康保险数据库中选取2000至2009的患者，并随访至2010年底，所有患者年龄均≥ 70岁。应用高维的倾向评分（hdPS）将ARB组（12347例患者连续使用ARB≥90天）与ACEI组患者匹配。进行了意向治疗（ITT）和接受治疗（AT）分析。
在ITT分析中，将死亡作为一个的竞争风险时，ACEI组发生心肌梗死（HR 0.92，95% CI 0.79-1.06）、缺血性卒中（HR 0.98，95% CI 0.90-1.07）、和心脏衰竭（HR 0.93，95% CI 0.83-1.04）的风险与ARB组类似。两组间不良反应无差异，如急性肾损伤（HR 0.99，95% CI 0.89-1.09）和高钾血症（HR 1.02，95% CI 0.87-1.20）。接受治疗分析和ITT分析有相似的结果。将停药作为接受治疗分析中一个竞争风险分析时，两组之间不存在生存差异（HR 1.03，95% CI 0.88-1.21）。
研究表明：在老年人群中，应用ACEI和ARB发生主要不良心血管事件（MACE）的风险相似。
原文出处：
Chien SC1, Ou SM, Shih CJ, et al. Comparative Effectiveness of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers in Terms of Major Cardiovascular Disease Outcomes in Elderly Patients: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Medicine (Baltimore). 2015,Oct.
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