JGH: 克罗恩病急性严重下消化道出血患者再出血的危险因素分析

克罗恩病 (CD) 患者发生急性的严重下消化道出血 (LGIB) 并不常见，然而，它是一种潜在的危及生命的并发症，并且它的复发很常见。即使进行手术，如果出血灶位于肠切除范围之外，患者也可能会在术后立即再次出血。因此，本项研究旨在确定患有急性严重 LGIB 的 CD 患者再出血的危险因素，并特别关注与传统药物治疗 (CMT) 或手术相比，抗肿瘤坏死因子 (TNF) 治疗是否能降低再出血风险。

本项研究总共纳入分析了 131 名患有急性严重 LGIB 的 CD 患者，所有患者均是术后再出血的高危患者。研究人员将患者分为CMT组（n =99）、抗TNF治疗组（n =22）和手术组（n =10），其中手术组中没有患者接受抗TNF治疗。

研究结果显示在急性重度 LGIB 首次发作后 98 个月的中位随访期间，CMT 组、抗 TNF 治疗组和手术组的再出血发生率分别为 50.5%、18.2% 和 30.0%（P = 0.015 ）。CMT 组 1 年和 10 年再出血的累积风险分别为 20.0% 和 64.7%，抗 TNF 治疗组为 13.6% 和 18.4%，手术组为 0% 和 40.7%（P = 0.020 ）。多变量 Cox 回归分析显示，与 CMT 相比，抗 TNF 治疗与较低的再出血风险相关（OR，0.303；95%CI，0.108–0.849；P= 0.023）。

本项研究证实在急性重度 LGIB 的 CD 患者中，与 CMT 相比，抗 TNF 治疗可能会降低再出血的风险。虽然手术被认为可有效预防早期再出血，但伴随抗 TNF 治疗可能有助于进一步降低再出血的长期风险。

原始出处：

Dae Sung Kim. Et al. Risk factors for rebleeding in Crohn's disease patients with acute severe lower gastrointestinal bleeding: With special reference to the role of anti-tumor necrosis factor therapy. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.