BMC Geriatr：脆性骨折患者住院期间骨质疏松症诊断与治疗的年龄性别差异

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症，又称脆性骨折。据估计，2010年全球50岁及以上的骨质疏松性骨折风险人群为1.58亿，到2040年将翻一番。脆性骨折会引起疼痛和残疾，导致生活质量显著下降，尤其是脊柱和髋关节，还会降低预期寿命，造成重大的社会和医疗负担。高死亡率与严重脆性骨折有关。长期卧床的髋部脆性骨折患者6 ~ 12个月死亡率高达20 ~ 30%，永久性致残率超过50%。脆性骨折患者发生后续骨折的风险明显增加。第1年继发骨折发生率为7.58%，第2年为11.58%。因此，脆性骨折患者尽早开始AOMs治疗，预防继发性骨折至关重要。

尽管有各种有效的药物干预和完善的骨折预防指南，大多数脆性骨折患者不接受骨密度测试和AOMs治疗。这种较少的骨密度测试和治疗不足在男性中比女性更常见。一项基于证据的研究表明，骨折后男性的骨密度测试和抗骨质疏松治疗率是女性的一半。一项基于人群的回顾性队列研究显示，65岁以上女性骨折后1年内BMD检出率和AOMs使用率分别为13.1%和29.7%，而男性仅为4.6%和9.9%。Kiebzak等人观察到，27%的髋部脆性骨折男性患者接受了AOMs治疗，11%的男性在出院后1 - 5年随访期间进行了骨密度测量，而女性的这一比例分别为71%和27%。然而，很少有研究评估脆性骨折患者住院期间骨质疏松症的诊断和治疗的性别差异，并且尚不清楚这些差异是否与年龄有关。本研究回顾性分析某大型骨科医院脆性骨折患者的住院资料，比较不同年龄男女患者骨质疏松症的诊断和治疗差异。分析女性与男性脆性骨折患者出院后3个月内复诊随访率的差异。

方法：选取2019年12月至2023年2月某大型骨科医院易碎性骨折管理数据库中年龄≥50岁的31265例脆性骨折患者。我们比较了所有年龄组和不同年龄阶段(50-59岁、60-69岁、70-79岁和≥80岁)接受骨矿物质密度(BMD)和骨代谢生化标志物(bmbm)测量、抗骨质疏松药物(AOMs)治疗并在出院后3个月内随访的脆性骨折男性和女性的发生率差异。

表1 患者特征

表2 脆性骨折患者住院期间骨密度及骨代谢生化指标评估

表3 脆性骨折患者住院期间抗骨质疏松药物治疗情况

表4 脆性骨折患者出院后到内科门诊随访率

结果：住院期间接受BMD和BMBMs治疗的女性患者检出率分别为31.88%和5.30%，男性患者检出率分别为22.23%和2.69%。女性接受任何AOMs治疗的比例为44.63%，男性为31.60%。出院后3个月内返回内科诊所的随访率女性为9.79%，男性为3.00%。男性与女性比较差异有统计学意义(P < 0.0001)。对不同年龄组患者的分析发现，骨质疏松症的诊断和治疗仅在80岁以下患者中存在差异，而在出院后返回内科诊所随访的情况下，各年龄组均存在性别差异。

结论：脆性骨折患者住院期间骨质疏松管理存在性别差异，尤其是80岁以下患者。这一发现提示骨科医生在住院期间忽视了对男性脆性骨折患者骨质疏松症的处理。

原始出处：

Li Q,  Yang J,  Tang Q,Age-dependent gender differences in the diagnosis and treatment of osteoporosis during hospitalization in patients with fragility fractures.BMC Geriatr 2023 Nov 09;23(1)