J Hepatology： 肝静脉压梯度对肝硬化择期手术患者预后的预测作用
2019-10-19 不详 MedSci原创
肝硬化手术与高死亡率有关，其主要预后因素包括急诊手术，肝功能（MELD / Child-Pugh评分）和门静脉高压症。本项研究旨在评估肝硬化患者肝静脉压梯度（HVPG）和其他变量在择期手术中的预后作用。
背景与目标
肝硬化手术与高死亡率有关，其主要预后因素包括急诊手术，肝功能（MELD / Child-Pugh评分）和门静脉高压症。本项研究旨在评估肝硬化患者肝静脉压梯度（HVPG）和其他变量在择期手术中的预后作用。
方法
本项研究共纳入140例因肝硬化行择期肝外手术（121例腹部； 9例心血管/胸部； 10例骨科及其他）的患者（Child-Pugh A / B / C：59/37/4％）。手术前先评估肝脏和全身的血流动力学（HVPG，吲哚菁绿清除率，肺动脉导管插入术），并收集临床和实验室数据。对患者进行了1年的随访，并对其死亡率，移植，发病率和术后失代偿情况进行了研究。
结果
本项研究中的患者其90天和一年的死亡率分别为8％和17％。与1年死亡率相关的独立变量是ASA分级，高危手术（定义为开放性腹部和心血管/胸腔）和HVPG。这些变量紧密预测了90天，180天和365天的死亡率（C统计量> 0.8）。HVPG值> 16 mmHg与死亡率独立相关，而值≥20mmHg则确定为死亡风险很高的亚组（44％）。24例患者在3个月时出现持续性失代偿。低体重指数，Child-Pugh级和高风险手术与死亡或代偿失调有关。HVPG <10 mmHg或吲哚菁绿色清除率> 0.63的患者均未发生失代偿。
结论
ASA分级，HVPG和高危手术是接受择期肝外手术的肝硬化患者1年死亡率的预后因素。HVPG值> 16 mmHg，尤其是≥20mmHg，与术后死亡的高风险相关。
原始出处：
Enric Reverter. Et al. The prognostic role of hepatic venous pressure gradient in cirrhotic patients undergoing elective extrahepatic surgery. J Hepatology. 2019.
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#择期手术#
62
#患者预后#
56
#静脉#
57
#EPA#
55
谢谢！最新的信息读起来就是收获大
53
学习了，很有用，不错！
78