盘点：听力损失研究
2018-11-24 AlexYang MedSci原创
听力损失（hearing loss）又称聋度（deafness）或听力级（hearing level）。是人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数。由于年龄关系产生的听力损失称为老年性耳聋；由于社会环境噪声（年龄、职业性噪声和疾病等影响除外）产生的听力损失称为社会性耳聋；职业性噪声导致的听力损失称为噪声性耳聋。梅斯医学小编整理了近期听力损失的研究进展，与大家一起分享学习！【1】HNO：听力损
听力损失（hearing loss）又称聋度（deafness）或听力级（hearing level）。是人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数。由于年龄关系产生的听力损失称为老年性耳聋；由于社会环境噪声（年龄、职业性噪声和疾病等影响除外）产生的听力损失称为社会性耳聋；职业性噪声导致的听力损失称为噪声性耳聋。梅斯医学小编整理了近期听力损失的研究进展，与大家一起分享学习！
听力损伤能够导致生活质量的下降，因此也是精神障碍中的一个贡献因子。最近，有研究人员对听力损失患者进行了生活质量和抑郁主观评估，他们的也是首次的精神方面的分析。
研究包括了30名听力损伤参与者（27名女性和3名男性），对照组包括了22名听力损伤参与者（16名女性，6名男性）。其中，处理组参与者有过精神障碍或者精神治疗经历，而对照组的没有精神障碍或者治疗经历。研究发现，在人口统计学变量方面，包括年龄、性别或者智力均没有显著差异。患者组参与者则具有显著更大的主观损伤、更低的生活质量和更加严重的抑郁症状。助听器的干预（比如耳蜗移植）以及听力损伤起始时间点表现出了对精神健康问题的贡献性。
最后，研究人员指出，他们的结果表明了除了要关注生活质量，医生更应该由于他们生活质量的降低，对其进行持续的检查来确定患者对精神治疗的需要。听力损伤患者特异性的心理健康治疗需要更多的研究，并且要关注影响这些患者精神健康的有利和不利因素。
最近，有研究人员调查了鼓室内地塞米松治疗在具有突发性感音神经性聋（ISSNHL）孕妇中的安全性和效果。
研究人员进行了一项前瞻性研究，研究包括了那些具有ISSNHL的孕妇，并且在研究者所在单位进行治疗的患者，时间为2016年。这些患者每周接受3到4次的鼓室内地塞米松治疗。研究人员还在治疗前进行了纯音听力测试（PTA），并进行了为期2个月的跟踪调查。研究总共包括了6名孕妇。所有的患者对鼓室内治疗表现出了良好的耐受性。听力改善的平均水平为48±7.33 dB。另外，没有发现并发症，包括鼓膜永久性穿孔或者中耳感染。每位患者均生产了健康的婴儿。
最后，研究人员指出，鼓室内地塞米松治疗是一种有效的和安全的治疗孕妇ISSNHL的方法。进一步随机的和对照的研究也是需要的。
耳毒性是顺铂化疗的一种明显的并发症。听力损失可以分成对称和不对称听力损失并且在治疗后可能减弱。最近，有研究人员调查了不对称听力损失（AHL）和晚发听力损失（LOHL）在顺铂治疗的儿科癌症患者中的风险。
研究包括了993名患者的医疗和听力测定图标结果，时间在1990年的8月到2015年3月。研究发现，在进行AHL评估的患者中，26%的患者表现出了AHL。在LOHL评估的患者中，42%患者的听力在治疗完成后恶化持续超过6个月。放射和癌症诊断类型是AHL和LOHL的主要的分线因子。进一步的是，LOHL与诊断的年龄、非颅辐射和更长时间的听力测定跟踪调查相关。另外，AHL与60%的同时携带AHL和LOHL的LOHL患者紧密相关。逻辑回归分析表明，患有AHL的患者（OR 6.3， 95% CI： 2.2-17.8， P = 0.0005）或者那些接受放射治疗的患者（OR 3.2， 95% CI： 1.2-8.6， P = 0.02）LOHL的风险更大。
最后，研究人员中指出，接受顺铂治疗的儿童处在AHL和LOHL的风险中。另外，对这些患者长期的检测是必要的，从而对听力减弱进行适时地的干预。
在儿科患者中，对具有单边感官听力损失（USNHL）诊断成像的选择有计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）2中技术手段。尽管CT和MRI在评估儿科USNHL患者中能够提供有价值的信息，但是选择哪一种成像手段是最理想的仍旧存在争议，并且应该在儿童中优先研究。最近，有研究人员就评估了比较了CT和MRI在USNHL中的诊断阳性率结果。
研究人员进行了一个多单位的回顾性图表回顾，儿科患者患有听力损失的时间在2010年到2012年之间。研究总共鉴定了219名年龄在0-18岁的患有USNHL，且经历CT和/或MRI的儿科患者。研究人员在96名经历MRI的41名患者中发现成像异常（诊断率为42.7%），在188名经历CT的69名患者中发现了异常（诊断率为36.7%）。对那些经历了2中成像方法的患者（n=69），在诊断阳性率上与单独的CT或者MRI相比，没有显著的差异（p>0.05）。
最后，研究人员指出，在评估USNHL儿童时，CT和MRI成像具有相似的诊断阳性率结果。父母和患者应该考虑与每次成像有关的花费、测试时长、放射接触、镇静接触和诊断准确性，并且这些因素在选择合适的诊断方法中应该加以考虑。
过度的噪音接触是听力损失中最常见的可以预防的起因。之前的研究表明了不少于12%的全球人口均处在噪音诱导的听力损失风险中，并且三分之一的案例可以归结于噪音接触。最近，有研究人员在约旦研究了职业噪音和其相关的额听力损失情况。他们的研究重点在确定约旦工人中噪音诱导的听力损失的流行度（NIHL）。
研究包括了接触噪音不少于3年的的约旦工人，并利用结构化的调查问卷来搜集数据。研究人员还利用便携式的校正测声计来测量职业噪音，利用纯音空气传导听力测定来确定在250， 500， 1000， 2000， 3000， 4000， 6000和8000？Hz时的听力阈值。研究总共有196名年龄在20岁到54岁的工人（平均年龄为35.9岁，SD为7.2）。总的来讲，NIHL的流行度为28.6%（其中35%的工人接触高水平的噪音（>85dB），12.5%的工人接触低水平的噪音（≤85dB））。另外，那些年龄大于35岁（OR=2.7； 95% CI： 1.2-6.1）、接触高水平噪音（OR=4.2； 95% CI： 1.6-10.5）、接触不少于10年（OR=2.0； 95% CI： 1.1-5.9）和没有使用听力保护设备（OR=2.7； 95% CI： 1.1-6.6）的工人与听力损失风险的增加显著相关。
最后，研究人员指出，大约四分之一接触噪音的约旦工人具有NIHL。年龄大于35岁、高水平噪音、接触超过10年和不用听力保护设备与NIHL风险的增加显著相关。
综合性听力损失大约占据了遗传引起听力损失的30%。在已知基因中的变异筛选非常重要，因为它可以阐明听力损失的遗传病因，并且帮助家庭进行遗传咨询。
最近，有研究人员描述了一个定制的 Ion AmpliSeq Panel，并且是针对综合性听力损失调查特异设计的。该Ion AmpliSeq Panel的定制设计覆盖了52个基因的编码序列。研究人员募集了24名患者，其中17名患者具有临床诊断的已知的综合征，7名参与者的临床症状并不能鉴定为综合征。在24名测序的患者中，9名参与者的潜在致病变异被发现，并且均属于之前诊断为综合征患者组。研究人员能够为6名患者进行结论性的分子诊断，诊断率为25%（6/24）。而在可疑的临床诊断患者组中，诊断率为35%（6/17）。在鉴定的9个变异中，3个是新的。另外，由于所有具有结论性分子诊断结果的患者均为之前可疑的临床诊断结果组中，他们的结果表明了他们的panel在可疑的临床诊断组中更加有效。
最后，研究人员指出，他们的panel和其他的方法比较起来是有效的，尤其是在那些已经有临床诊断的患者组中。
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