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关注！2020年十大医疗技术危害，排第一的竟然是……

原创 Xin.L 梅斯医学

导语：医疗技术的提升为人类健康提供了很大的帮助，然而这些技术也有可能存在危害。

美国急救医学研究所（Emergency Care Research Institute,ECRI）近期在其网站发布了《2020年十大医疗技术危害》，旨在提醒医疗机构重视医疗装备器械的安全性及可能给患者带来的危害。

ECRI所列出的危害在一定程度上是可以预防的，医院可以通过更精细的管理和更专业的培训最大程度的降低潜在危害的发生。

下面让我们一起来看看今年有哪些医疗技术危害榜上有名吧！

十大医疗技术危害之一：手术缝合器的错误使用

手术缝合器是一种需要精细技术操作的复杂仪器，如果在使用中选择了错误的缝钉尺寸，从而导致钉线夹紧的组织太厚或者太薄都有可能导致钉线失效，从而造成患者术中出血、组织损伤、术后出血甚至吻合失败等并发症。

因此，应对使用手术缝合器的医生进行专业培训，务必使操作人员在使用前有足够的模型实践练习。

十大医疗技术危害之二：缺乏监督的即时超声技术

Point-of-Care Ultrasound（POCUS）是一种由临床医师在床边进行的医学超声检查，此种超声仪高度便携，价格便宜，其易于使用的特点有力的推动了这个技术在整个医学领域的广泛应用。

然而，在许多医疗机构中没有相应的POCUS用户的保障措施，例如必需的技能培训。

大多数医疗机构都会有使用者的经验和技能无法与推广使用速度保持同步的问题，从而造成了使用过程中缺少充分的监督，因此导致患者受到不利的影响。

因此，医疗机构应该制定严格的POCUS应用范围，对使用者进行专业培训、资格认证和定期考试，并且要将检查数据存档以便随时调取回顾分析。

十大医疗技术危害之三：消毒错误导致医源性感染

医院中消毒灭菌过程的任何错误都可能使患者接触受污染的器械、植入物和其他医疗用品。因此，医疗机构应制定相关规范化操作流程，培训合格的工作人员或者寻找有资质的承包商，并不间断的进行院感防控。

十大医疗技术危害之四：家庭式中心静脉导管（CVC）透析的危害

美国联邦政府致力于推动终末期肾脏病患者的家庭治疗。但家庭治疗将会使许多使用中心静脉透析的肾病患者面临诸多安全隐患。

中心静脉导管通常通过颈静脉（或其他较大的中心静脉）放置。这种置管方式提供了从身体外部到患者心脏的直接路径，因此更易造成严重的感染、凝血、导管渗漏、空气栓塞等并发症。

在专业的医疗环境中，医护人员可以通过适当的导管护理以及全面的应急能力保护患者的安全。但是在家庭护理环境中，家庭成员或其他护理人员没有足够的能力应对中心静脉导管的潜在风险。

因此，越来越多在家接受血液透析的中心静脉导管患者的安全问题引起了人们的关注。

十大医疗技术危害之五：未经安全验证的手术机器人程序

手术机器人系统用于协助外科医生进行广泛且持续的手术操作。尽管有些新开发的外科手术机器人程序将更有助于推进临床实践，但这种未经安全验证的手术机器人程序也可能导致患者受伤、造成意想不到的并发症以及导致术后预后不良。

因此医疗机构需要进行严格的手术机器人应用新程序审批流程，并且要制定针对这些程序对外科医生及手术室人员进行培训，发放资格证书和使用授权的综合计划。

十大医疗技术危害之六：过多的报警、警告和通知

现在临床医生比以往任何时候都需要将其注意力在患者救治护理任务和响应医疗设备以及健康IT系统报警上来回转移。

随着警报以及生成警报设备的数量增加，临床医生在面对众多警报及危及情况时将有可能变得不知所措，从而增加临床重大事件的解决难度。

因此，需要应用一种全方位的方法来解决各种报警超载而导致的临床医生注意力分散或注意力失敏的问题。

十大医疗技术危害之七：互联家庭医疗环境中的网络安全风险

远程病人监护技术越来越多地用于家庭监护，以帮助临床医生识别病情恶化的病人从而使其及时获得住院治疗。随着诸如此类的联网医疗技术进入家庭，网络安全将成为今后要处理的重大挑战。

与任何联网的医疗设备一样，必须保证家中使用的已连接设备免受数据流中断，改变或降级设备性能的可能以及私人健康信息泄露的威胁。

远程病人监护技术的可能面临的挑战有：

部署依赖于提供者无法控制的患者家庭网络；

对设备的物理访问受限从而导致故障排除和安装更新变得复杂；

患者的依从性难以维持。

因此，建议在采购以及使用远程病人监护系统时，应进行充分的安全及性能评估，其目标不仅是使监视系统正常运行，还要保证它安全运行。

十大医疗技术危害之八：缺少植入物数据可能造成MRI扫描检查的延迟或者危险

某些医疗植入物暴露在MRI系统的磁场中会发热、移动或发生故障。因此，在进行MRI检查前，应充分了解患者的植入物并遵守植入物制造商规定的安全扫描禁忌或条件以免造成伤害。

目前的电子健康记录系统中并没有存储植入物信息，而患者本身有可能不记得有关植入物的详细信息。因此，医疗机构应与电子健康系统合作，创建存储在患者记录中的植入物列表，从而使植入物像过敏史一样易于访问及查找。

十大医疗技术危害之九：电子病历系统中的剂量计时错误导致用药遗漏或延迟

处方药预定的给药时间与护士查看的自动生成的工作清单中指定的时间之间的差异可能导致药物剂量的遗漏或延迟。根据患者的病情和处方药的种类，这些错误可能会造成严重的临床后果。

电子病历（HER）的默认设置和实际应用之间可能导致这种错误的发生，请考虑以下情形：

一大早，医生输入了每天一次的药物处方并假设该患者将在当天早上服用第一剂。但是，在该机构中，EHR中为每日一次药物编程的默认管理时间是上午8:00，而该医嘱是在早晨的8:00以后下达的，因此直到第二天早上，该患者的药物才会出现在护士的工作清单上。除非处方者知道默认管理时间，并已在医嘱中明确更改了时间。

如果EHR订单输入系统突出显示计划的药物给药时间，使处方者可以轻松修改该时间，并且为需要尽快给药的药物提供“现在”选项，则可以减少剂量计时错误的发生。

十大医疗技术危害之十：松动的螺母和螺栓可能导致灾难性的设备故障和严重伤害

在日常使用中，将医疗设备组件固定在一起的螺母，螺栓和螺钉会随着时间的流逝而松动。

无法修理或更换松动或丢失的机械紧固件会导致严重后果：设备在使用过程中可能会倾倒，跌落，倒塌或移位，其中任何一种都可能导致患者，操作人员或旁观者受伤或死亡。此外，还可能会阻碍工作流程，延误患者护理，并使设备遭受重大损坏。

在过去的两年中，我们发表了近两打报告，涉及各种各样的带有松脱紧固件的医疗设备，受影响的设备范围从婴儿秤推车（使新生儿处于危险中）到大型血管造影系统（在跌落的部件下可能对任何人造成毁灭性伤害）。

该报告说明了即使是简单组件的故障也可能造成毁灭性后果，它提醒人们设备检查是保证患者安全的重要措施。临床工程师应检查所有机械紧固件的状况。

医务人员则应将医疗设备紧固件松动情况、不规则的设备易懂或设备发出异常声响的情况及时告知设备管理人员。

来源：梅斯医学

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