JAAD:异维A酸治疗肥胖和超重青年的痤疮时需要调整剂量吗？

     有关异维A酸治疗肥胖和超重年轻人的痤疮研究较少。这项研究将异维A酸治疗超重和肥胖年轻人的痤疮与正常体重的同龄人进行比较，以评估目前的剂量策略(每天0.5-1 mg/kg，累积剂量120-150 mg/kg)是否合适。

    对来自一个医院的痤疮患者进行回顾性研究，这些患者（10-24岁）在2012年1月11日至2019年10月31日期间完成了至少两个月的痤疮异维A酸治疗。计算每位患者的BMI。CDC增长图用于计算BMI百分位数，并将患者分为BMI组及对照组。

    在550名符合分析条件的患者中，367名(67%)为正常体重或体重不足，101名为超重(18%)，82名(14.9%)为肥胖。在治疗的头两个月里，超重和肥胖患者的日剂量(mg/kg)比其他患者低，尽管都降到了每天0.5mgkg-1.0mgkg的范围内(p≤0.001)。虽然丙氨酸氨基转移酶和甘油三酯水平随着BMI的增加而显著升高，但只有一种甘油三酯升高具有临床意义。超重和肥胖患者的总累积剂量(分别为138.2 mg/kg和140.6 mg/kg)均小于正常体重患者(143.7 mg/kg)(P<0.001)。肥胖患者的治疗时间(6个月)长于正常体重(5个月)和超重患者(5个月)(P=0.031)。痤疮清除率、痤疮复发和停药后复发时间在各组之间没有差异(p>0.05)。正常体重复发率为25%，超重复发率为27%，肥胖患者复发率为35%(p=0.19)。

    由于样本量很大，日剂量和累积剂量之间的微小差异在统计学上是显著的。然而，它们似乎没有临床意义，因为清除率、缓解率和副作用没有显著差异。所有的中位数剂量都在0.5-1毫克/公斤/天和120-150毫克/公斤的标准剂量范围内，尽管存在可供选择的剂量策略。报告的复发率从20%到60%，与我们的复发率一致。研究结果表明，目前的治疗策略对超重和肥胖的年轻人来说是适宜和安全的。

文献来源： Tallmadge  M,Patel A,Liegl MN,Isotretinoin use for acne in obese and overweight young people: a retrospective study.J Am Acad Dermatol 2021 Oct 20;